寒冬时节，气温骤降，肺炎又进入了多发季节。肺炎是一种严重影响肺部的急性呼吸道感染，终年均可发生，常见于冬春两季，其中最常见致病因子为肺炎链球菌。

肺炎链球菌通常存在于我们的鼻咽部但不引发疾病，若传播至其他部位( 如肺内、血液等) ，则可能引发肺炎、菌血症/脓毒血症、脑膜炎等严重疾病，或者一些相对轻微但更常见的鼻窦炎、中耳炎等，这些疾病统称为肺炎链球菌性疾病，严重可致瘫痪，智力低下，癫痫，耳聋等后遗症。

2岁以下婴幼儿以及高风险成人( 如老年人、机体免疫功能低下和慢性病患者等)因抵抗力较差，是肺炎的高发人群。又由于“老人带孩子”的家庭教养模式在国内普遍存在，一旦老人或孩子感染了肺炎链球菌，更容易互相传染，所以对肺炎疾病的认知和预防不容忽视。今天在这里主要为大家解答下有关小儿肺炎与肺炎疫苗接种的常见疑问。

小儿肺炎早期症状与感冒极其相似，家长一般不好分辨，所以孩子一旦出现：反复高烧、咳嗽、呼吸困难、寒颤、厌食、喘息、无法进食或喝水，甚至是失去知觉、低体温、惊厥、面色或口周发青、胸廓凹陷等症状时，一定要及时就医，医生可能会借助验血、拍胸片等形式，进行专业检查和判断。

肺炎宝宝可能会反复遭受发烧、咳嗽或喘息的折磨，此时，科学恰当的家庭护理就显得尤为重要：

• 室内通风，保持空气新鲜，室内温度冷热适中，空气湿度60%为宜，以利于湿化痰液。
• 帮助孩子定时翻身，自下而上轻拍背部，鼓励孩子自己咳出分泌物。
• 喂养易消化、有营养的食物（对呼吸急促的孩子，喂奶不要急促，应少量多次，喂后并配合拍背）。
• 适当雾化吸入有助于痰液稀释与减轻黏膜水肿（在医生的指导下）。
• 保证充足的液体量，可通过口服或静脉（住院适用）补充液体。

肺炎链球菌非常顽固，又极容易传播，日常的咳嗽、打喷嚏、说话等途径都可能将病菌传染给健康人。预防疾病重在日常看护，父母们应该做到：

• 充足的营养是改善儿童抗病能力的关键（宝宝出生后6个月内完全母乳喂养很重要）。
• 每天室内开窗通风，保持室内空气新鲜与周围环境清洁，减少因烹调等所造成的室内空气污染。
• 帮助孩子养成良好卫生习惯，尤其是饭前、便后、外出后洗手。
• 督促孩子多喝水、饮食均衡、保证充足睡眠。
• 烟民家长尽量戒烟，减少对孩子的二手烟、三手烟危害。
• 多带孩子到户外运动，锻炼身体，增强对寒冷气候的适应能力。
• 天气变凉应及时为孩子增减衣服，出汗及时擦干。
• 少带或不带孩子去人员繁杂、拥挤的公共场所，减少感染细菌、病毒机会。
• 当家人或周围人患有呼吸道感染性疾病时，尽量少让孩子与其接触，避免交叉感染。
• 接种疫苗是预防肺炎最经济有效措施。

世界卫生组织（WHO）曾称预防儿童肺炎是降低儿童死亡率战略的一个关键组成部分，而针对肺炎球菌进行免疫接种是预防肺炎的强有力方法。

我们所说的肺炎疫苗全名叫做肺炎球菌多糖疫苗/肺炎球菌多糖结合疫苗。前面我们已经说过，肺炎球菌是引起肺炎和上呼吸道感染的最常见病因。全球每年肺炎球菌性疾病引起47.6 万<5 岁儿童死亡，在疫苗可预防疾病死亡中位居首位，被世界卫生组织（WHO）列为需要极高度优先使用疫苗预防的两种疾病之一。接种肺炎球菌疫苗可预防由疫苗所含血清型引起的侵袭性疾病。

并不是。肺炎球菌疫苗已被100 多个国家（包括美国、日本、韩国等）纳入国家免疫规划。在我国，由于国情的原因，肺炎球菌疫苗为二类自费疫苗，尚未进入国家免疫规划，但这并不代表它不重要。疫苗可以降低孩子患病、发生重症、严重并发症风险，所以只要家庭经济允许，二类疫苗的接种对孩子是利大于弊。如果孩子一贯体弱多病、已开始群体生活（如上幼儿园、上学）、密切接触的人中有肺炎患者或是孩子有慢性疾病、免疫不全疾病等，都建议考虑接种。

不一定。接种肺炎疫苗并不代表100%的保护，疫苗只能预防该疫苗所含肺炎球菌血清型的感染，不能预防其它血清型和其它微生物导致的侵袭性疾病、肺炎或中耳炎等。另外，少数人接种后未产生保护力，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关，具体可咨询接种单位。

需要。引起肺炎的原因有很多，不一定是肺炎链球菌所致，而且即便此次肺炎是肺炎链球菌的一种血清型引起的，下次还可能被其它的血清型感染。因此，就算孩子得过肺炎，也还是接种肺炎球菌疫苗更为保险。

自愿选择。进口疫苗和国产疫苗最大的不同就是价格差异，之所以会有这样的差异是因为生产技术的不同，以及受运输、关税等附加成本综合影响的。原则上，无论是进口还是国产疫苗，只要在我国正式注册，获得批准上市，有效性和安全性都是有保证的。虽然在某些方面，我国疫苗与国际水平存在一定差距，但总体来说，国产疫苗的质量还是可靠的，我国的疫苗监管体系在2014年也通过了WHO的有效疫苗管理评估。所以，国产疫苗和进口疫苗都安全有效，都能有效帮助宝宝预防疾病，至于选择哪种，可以根据自己情况和喜好选择。

近年来，国内上市的肺炎疫苗主要有3种：7价，13价，23价。

7价肺炎球菌多糖结合疫苗（已退市）：2014年沛儿7价由于注册证过期，同时也因为不含国内最主要流行的肺炎链球菌19A型，现已退市。

13价肺炎球菌多糖结合疫苗： 2016年11月2日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）正式批准辉瑞公司的13价肺炎球菌多糖结合疫苗——沛儿13疫苗的进口药品注册证，为7价疫苗的升级版，适合2岁以内婴幼儿。

23价肺炎球菌多糖疫苗：目前有进口、国产疫苗，适合2岁及以上高危人群接种。

13价和23价肺炎球菌疫苗对比

（点击可查看清晰大图）

不一定，适合的才是最好的。所谓“价”，对应的就是血清型，N价疫苗就是预防N种血清型感染，但并不一定价越高，免疫效果就越好。23价与7价、13价是不同的制作工艺，不同的类型疫苗：

7价和13价肺炎疫苗：多糖与蛋白结合疫苗

13价属于多糖与蛋白结合疫苗（7价已退市不讨论），能有效刺激婴幼儿产生抗体，并诱导产生免疫记忆，可用于2岁以内婴幼儿。

23价肺炎疫苗：多糖疫苗

23价虽然涵盖了更多的血清型，但它的免疫机制较单一，多糖工艺不能刺激2岁以下宝宝产生有效的免疫应答，所以适用于2岁以上人群。

疫苗的设计与研发，一般会选择最广泛流行、最具侵袭性、比较常见的血清型组合，以实现覆盖面广、保护更多人的目的。肺炎链球菌有90多个血清型，肺炎球菌疫苗也是针对最常见的多种血清型而制，13价和23价肺炎疫苗都能覆盖80%以上的强侵袭性血清型，但是适用的人群不同，家长们可根据孩子的年龄选择接种。

1、13价肺炎球菌多糖结合疫苗

目前国内部分城市(北京、上海、广州等)已经开始接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗，各地接种价格在800-1000元/针不等。天津地区还未正式上市，最新进度为：2017年9月，天津市疾病预防控制中心和天津市医药采购中心作为我市第二类疫苗集中采购工作机构，就13价肺炎球菌多糖结合疫苗进行谈判采购。截止目前，尚未有官方公布的可接种相关信息。家长们也可持续关注袋鼠健保公众号，如有更新进度，袋鼠健保将会在第一时间为大家提供健康提醒。

2、23价肺炎球菌多糖疫苗

天津市各级社区卫生服务中心均可接种23价肺炎球菌多糖疫苗，进口疫苗针剂费用在203元左右，国产疫苗针剂费用在175元左右。由于需求量较大，建议接种前致电想前往的门诊询问是否库存充足（点击获取“天津市预防接种门诊信息”）。

袋鼠健保，作为国民医保的重要补充，我们已甄选部分自费疫苗纳入健保计划之中。加入计划的成人或儿童，接种计划内包含的自费疫苗，均可享受高比例报销：

• 23价肺炎球菌多糖疫苗（适用于2 岁及以上儿童以及肺炎球菌性疾病高危成年人，可预防该疫苗所含荚膜菌型的肺炎球菌疾病）
• b型流感嗜血杆菌结合疫苗（适用于3月龄到5周岁儿童，预防b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病，如肺炎、脑膜炎、败血症等）

以上两种自费二类疫苗均包含在健保计划内，以全方位保障您、孩子以及老人的健康与生活。如果您有任何健康方面的困惑，也可随时联系您的专属PCP，获得专业帮助。