冠心病的预防

（1）一级预防：针对未患冠状动脉粥样硬化性心脏病的人群，对冠状动脉粥样硬化性心脏病易患因素进行干预，防止冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。这项工作是一项相当艰巨的工作，从儿童、青少年时期开始就应着手冠状动脉粥样硬化性心脏病预防工作的开展。 公认的冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素包括男性、有过早患冠状动脉粥样硬化性心脏病的家族史（父母、兄弟在55岁患确定的心肌梗死或突然死亡）、吸烟（现吸纸烟≥10支/d）、高血压、糖尿病、HDL-C浓度经重复测定仍＜0.9mmol/L（35mg/dl）、有明确的脑血管或外周血管阻塞的既往史、重度肥胖（超重≥30%）。在众多的冠状动脉粥样硬化性心脏病易患因素中，有的为不可改变的因素，如：年龄、性别、心脑血管病家族史；其他均为可改变因素，如：高血压、高血脂、高血糖、抽烟、饮食习惯、肥胖等。因此，为防止发生冠状动脉粥样硬化性心脏病，应积极控制“可改变的因素”。控制体重、适量运动、戒烟、低脂低盐饮食是重要的保健措施，有效控制高血压、高血脂和糖尿病是更为迫切的任务。采取积极的预防措施，冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率可显著降低。

（2）二级预防：针对已患冠状动脉粥样硬化性心脏病的人群，防止病情发展和猝死。对于未发生心肌梗死者，应积极防止心肌梗死的发生。 对于心肌梗死病人的二级预防，应包括以下几个方面的内容：对患者及其家属进行卫生宣教工作；对冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素采取针对性措施，防止冠状动脉病变继续进展；药物或手术防治心肌缺血、左室功能不全或严重心律失常；对有再梗或猝死高危险性者应尽量减少易患因素。 近年提出的冠状动脉粥样硬化性心脏病一、二级防治工作中的“ABC方案”的含义可概括为：A——Aspirine（阿司匹林），意即在冠状动脉粥样硬化性心脏病的防治工作中应采用抗凝和抗血小板药物，部分临床工作者认为也含有使用血管紧张素转换酶抑制药（ACEI）之意；B（beta）——Blocker（β受体阻滞药）；C——Cholesterol，即降低胆固醇之意。