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欺詐與濫用
醫(yī)療欺詐除了會導致費用增加外,，還可能會對您帶來傷害， 損害您的健康與安全,，并破壞公眾對健康醫(yī)療體系的信心,。 我們致力于建設平價優(yōu)質的健康保障生態(tài)系統(tǒng)，努力倡導減少醫(yī)療欺詐的發(fā)生,。
什么是醫(yī)療欺詐,？
醫(yī)療欺詐試圖通過故意欺騙、虛假陳述或隱瞞,，來獲得不正當?shù)氖找?，在法律范疇是一種違法行為。我們希望幫助您了解哪些行為涉及醫(yī)療欺詐,，以提高您對醫(yī)療欺詐的認知,。
- 歪曲服務或物品的信息，如以假充真,、以次充好,。
- 提供錯誤的報告診斷結果從而讓會員增加付款。
- 誘導會員購買不必要的服務或產(chǎn)品而導致費用增加,。
- 發(fā)布虛假信息,，如以虛假的有獎行為進行促銷。
- 偽造會員簽名或會員消費記錄,。
- 對“免費”服務收費,，或重復收取費用。
- 虛假陳述服務的日期或具體內容,。
- 將未覆蓋項目當作覆蓋項目來計費,。
- 購買計劃時所填寫的健康告知問卷存在造假或錯誤信息。
- 使用他人健?？ɑ驅⒔”,？ㄍ饨瑁垣@取服務或物品,。
- 對從未體驗過的服務或用品申請報銷,。
- 偽造簽名或醫(yī)療記錄以獲取服務或物品。
- 更改報銷或收據(jù)上的費用金額,。
- 重復提交報銷,。
- 提供虛假的聲明或文件。
- 盜用健?？ㄐ畔⒔邮茚t(yī)療服務,。
如何發(fā)現(xiàn)欺詐
在享受健保服務時,，您可以將使用服務的日期記錄在備忘錄或日歷上，并仔細檢查,、妥善保管您從供應商處獲得的收據(jù),。在支付賬單時，請您仔細核對收據(jù)與賬單上的信息,，以確保您沒有為未享受的服務或項目買單,。
如果您在核對賬單后對費用有疑議，請聯(lián)系我們核實您所享受的服務項目及產(chǎn)生的實際費用
如何防止欺詐
預防欺詐方法
- 保護好您袋鼠健保會員登錄賬戶與密碼,。
- 不要接受免費的醫(yī)療服務或物品,。
- 對費用有任何疑問時及時提出。
- 了解計劃所覆蓋的免費項目,，避免為免費項目買單,。
- 取藥時，務必檢查藥品品牌,、種類及數(shù)量是否正確,。
- 核實您所體驗的每項服務，避免發(fā)生錯誤或遺漏,。
會員注意事項
- 除了PCP,、醫(yī)生或醫(yī)療服務提供者，不要讓任何人查看您的醫(yī)療記錄或為您推薦服務,。
- 不要要求PCP或醫(yī)生為您安排不必要的服務,。
- 在您沒有需要時，不要讓其他人錯誤的引導您去看醫(yī)生,。
- 不要接受推銷員推銷給您的醫(yī)療用品,。
- 不要因媒體廣告而購買醫(yī)療用品。
- 除了醫(yī)生和我們的合作機構外,，不要向其他人透露健保會員卡等信息。
舉報醫(yī)療欺詐與濫用
不論在任何時候,，一旦您發(fā)現(xiàn)欺詐行為請立刻向我們舉報,，所有的舉報我們都將認真對待。
您的舉報將能幫助我們有效阻止欺詐事件的發(fā)生,，并維護您的正當權益,。
聯(lián)系我們
在舉報欺詐時，需要您提供以下內容：
舉報人的個人信息及袋鼠健保會員卡號
您質疑的理由
您對質疑內容的陳述