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學(xué)生覆蓋計(jì)劃

我們?yōu)槭裁搓P(guān)注學(xué)生人群,？

實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)不穩(wěn)定人群高質(zhì)量的健康醫(yī)療,，始終是我們的社會(huì)責(zé)任。學(xué)生是個(gè)容易被忽略的群體,，在擁有工作能力之前他們至少需要長(zhǎng)達(dá)16年學(xué)習(xí)生涯,。在16年中，他們沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源,，但罹患疾病和重疾的風(fēng)險(xiǎn)并不比成年人低,。幫助學(xué)生預(yù)防和降低疾病風(fēng)險(xiǎn),，是我們學(xué)生覆蓋政策的最終目的。

學(xué)生覆蓋計(jì)劃有什么好處,？

減輕學(xué)生醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)：作為學(xué)生可能很難支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用,，因此加入學(xué)生覆蓋計(jì)劃，就可以極大程度地降低醫(yī)療費(fèi)用,，不會(huì)讓這些費(fèi)用成為學(xué)生生活的負(fù)擔(dān),。 幫助學(xué)生保持健康狀態(tài)：為學(xué)生提供完善的健康預(yù)防護(hù)理，讓學(xué)生少生病,，保持更好的學(xué)習(xí)狀態(tài),。

學(xué)生覆蓋計(jì)劃面向哪些人群？

覆蓋常住天津15區(qū),，年齡在18周歲~26周歲,，擁有天津?qū)W生醫(yī)保的在校大學(xué)生及研究生。 （擁有天津?qū)W生醫(yī)保的非中國(guó)國(guó)籍學(xué)生也在覆蓋范圍之內(nèi),。）

了解天津市學(xué)生醫(yī)保

學(xué)生醫(yī)保覆蓋本市各大中專(zhuān)院校就讀的在校學(xué)生,。包括具有本市藍(lán)印戶(hù)籍的學(xué)生，以及在本市各大中專(zhuān)院校就讀的港,、澳,、臺(tái)和外國(guó)籍學(xué)生。
 在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)方面,，學(xué)生醫(yī)保只覆蓋一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院）的門(mén)急診，在二級(jí)醫(yī)院,、三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)生的門(mén)急診都不予報(bào)銷(xiāo),。事實(shí)上，一級(jí)醫(yī)院能診治疾病十分有限,，學(xué)生一旦生病都需要直接去三級(jí)醫(yī)院門(mén)診治療,，這部分費(fèi)用需要學(xué)生個(gè)人自付。學(xué)生醫(yī)保主要解決學(xué)生患大病門(mén)診以及住院的醫(yī)療保障,，并未徹底解決學(xué)生普通門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
項(xiàng)目 住院 門(mén)診特殊病 門(mén)急診
報(bào)銷(xiāo)比例 一級(jí)醫(yī)院（含藥店） 80% 65% 50%
二級(jí)醫(yī)院 75% 60% 50%
三級(jí)醫(yī)院 65% 55% 不報(bào)銷(xiāo)
起付標(biāo)準(zhǔn) 500元（一個(gè)年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門(mén)診特定病治療，或者發(fā)生兩種門(mén)診特定病,，合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)） 500元
最高支付限額 18萬(wàn)元 3000元

二級(jí)醫(yī)院為本市已經(jīng)進(jìn)行取消藥品加成和理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的公立二級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)二級(jí)醫(yī)院或異地二級(jí)公立醫(yī)院,。

學(xué)生覆蓋計(jì)劃

225家醫(yī)療合作機(jī)構(gòu)

我們基于學(xué)生覆蓋政策，有針對(duì)性的打造了學(xué)生覆蓋計(jì)劃,，在普惠的基礎(chǔ)上增加了全面的健保服務(wù),，給學(xué)生提供全面的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，包括門(mén)急診,、住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,，覆蓋天津225家醫(yī)療合作機(jī)構(gòu)（其中包括三級(jí)醫(yī)院45家,，二級(jí)醫(yī)院82家，一級(jí)醫(yī)院98家）,，有效幫助學(xué)生解決看病貴的問(wèn)題,，全面減輕學(xué)生看病的經(jīng)濟(jì)壓力。

豐富的健康預(yù)防項(xiàng)目

在醫(yī)療服務(wù)之外,，學(xué)生覆蓋計(jì)劃中還涵蓋了豐富的健康保障服務(wù),，包括PCP服務(wù)、預(yù)防護(hù)理,、孕產(chǎn)與新生兒護(hù)理,、牙科與眼科福利、住院及術(shù)后服務(wù),、附加服務(wù),、零售藥房服務(wù)。我們旨在通過(guò)多重健康預(yù)防措施,，讓學(xué)生盡量少生病,，讓家長(zhǎng)們省心且放心。

加入計(jì)劃需要哪些材料,？

身份證正反面
（照片或掃描件）
申請(qǐng)人社?？ㄕ?/br>（照片或掃描件）
學(xué)生證正反面
（照片或掃描件）

學(xué)生覆蓋計(jì)劃2019版涵蓋福利

購(gòu)買(mǎi)條件
購(gòu)買(mǎi)年齡 18—26周歲
購(gòu)買(mǎi)區(qū)域 天津15區(qū)
參加條件是否要具有社保資格 是
會(huì)員最大權(quán)益/起付線(xiàn)
項(xiàng)目 起付線(xiàn) 最大權(quán)益
預(yù)防護(hù)理 無(wú)起付線(xiàn) 實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)
孕產(chǎn)與新生兒護(hù)理 無(wú)起付線(xiàn) 實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)
住院及術(shù)后服務(wù) 每人每年200元 每人每年2000元
零售藥房服務(wù) 每人每年50元 每人每年500元
牙科與眼科福利 無(wú)起付線(xiàn) 實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)
查看更多
附加服務(wù) 健康365 無(wú)起付線(xiàn) 實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)
門(mén)急診交通費(fèi) 無(wú)起付線(xiàn) 每人單次100元
意外緊急救護(hù)車(chē) 無(wú)起付線(xiàn) 每人每年2000元
聽(tīng)力輔助設(shè)備 無(wú)起付線(xiàn) 每人每副1000元
醫(yī)療服務(wù) 門(mén)急診醫(yī)療（含意外） 每人每年200元 每人每年2000元
一般住院醫(yī)療（含意外） 每人每年200元 每人每年1萬(wàn)元
大病住院醫(yī)療（含意外） 每人每年1萬(wàn)元
（未達(dá)起付線(xiàn)部分先按一般住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)）		 每人每年100萬(wàn)元
收起
服務(wù)項(xiàng)目 袋鼠健保負(fù)擔(dān)比例
PCP服務(wù) 訪(fǎng)問(wèn)PCP服務(wù) 免費(fèi)
醫(yī)護(hù)隨診服務(wù) 免費(fèi)
預(yù)防護(hù)理 成人年度健康體檢 免費(fèi)
流感疫苗·成人 100%
百白破疫苗·成人 100%
乙肝疫苗·成人 100%
23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗·成人 100%
人用狂犬病疫苗·成人 100%
孕產(chǎn)與新生兒護(hù)理 避孕咨詢(xún) 免費(fèi)
查看更多
牙科與眼科福利 口腔預(yù)防檢查·成人 免費(fèi)，1年1次
牙齒潔治·成人 免費(fèi),，1年1次
電動(dòng)牙刷·成人 40%,，2年1支
住院及術(shù)后服務(wù) 住院喘息服務(wù) 40%，單次不超過(guò)24小時(shí),，1年2次
24小時(shí)連續(xù)住院護(hù)理 30%,，單次最長(zhǎng)不超過(guò)3天，1年2次
術(shù)后家用耐用醫(yī)療設(shè)備租賃 40%,，單次最長(zhǎng)不超過(guò)7天,，1年2次
術(shù)后居家服務(wù) 40%，單次不超過(guò)90分鐘,，1年2次
附加服務(wù) 健康365 根據(jù)不同商家,、產(chǎn)品比例不同
門(mén)急診交通費(fèi) 40%， 1年3次
意外緊急救護(hù)車(chē) 40%,，1年1次
聽(tīng)力輔助設(shè)備 50%,，每5年1副
零售藥房服務(wù) 基礎(chǔ)用藥 甲級(jí)網(wǎng)絡(luò) 40%
乙級(jí)網(wǎng)絡(luò) 32%
首選品牌藥品 甲級(jí)網(wǎng)絡(luò) 10%
乙級(jí)網(wǎng)絡(luò) 8%
醫(yī)療服務(wù) 門(mén)急診醫(yī)療
（含意外）		 診療費(fèi) 社保范圍個(gè)人承擔(dān)部分的80%
檢查檢驗(yàn)費(fèi)
治療費(fèi)
藥品費(fèi) 社保范圍個(gè)人承擔(dān)部分的80%；
個(gè)人自費(fèi)部分的60%
一般住院醫(yī)療
（含意外）		 診療費(fèi) 社保范圍個(gè)人承擔(dān)部分的80%
檢查檢驗(yàn)費(fèi)
治療費(fèi)
藥品費(fèi) 社保范圍個(gè)人承擔(dān)部分的80%,；
個(gè)人自費(fèi)部分的60%
手術(shù)費(fèi) 社保范圍個(gè)人承擔(dān)部分的80%
床位費(fèi),、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)
大病住院醫(yī)療
（含意外）		 診療費(fèi) 100%
檢查檢驗(yàn)費(fèi)
治療費(fèi)
藥品費(fèi)
手術(shù)費(fèi)及床位費(fèi)
膳食費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、重癥監(jiān)護(hù)床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)
特殊門(mén)診費(fèi)
溫馨提示 以上個(gè)別服務(wù)項(xiàng)目包含等待期,，具體詳細(xì)內(nèi)容查閱福利摘要。 下載學(xué)生覆蓋計(jì)劃福利摘要
收起
立即加入

健保計(jì)劃目前僅支持通過(guò)

“袋鼠健保微信公眾號(hào)”

進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)

學(xué)生覆蓋計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)流程

點(diǎn)擊“立即加入”,，掃描彈出的二維碼，進(jìn)入計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)頁(yè)面,。
上傳完畢后,，進(jìn)入支付頁(yè)面，支付學(xué)生覆蓋計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)費(fèi)用,。
審核結(jié)果將通過(guò)“袋鼠健?！蔽⑿殴娞?hào)以微信消息推送的方式告知您。
選擇計(jì)劃后按照規(guī)定要求,，在線(xiàn)上傳身份證,、學(xué)生證及學(xué)生社保卡照片/掃描件,。
每年3月19日-3月31日,，工作人員進(jìn)行訂單審核。
  • ●
    如審核通過(guò),，則視為學(xué)生覆蓋計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)成功,。
  • ●
    如審核失敗，則視為學(xué)生覆蓋計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)失敗,，您此前為該計(jì)劃支付的費(fèi)用將全部原路退還至您的支付賬戶(hù),，您可以購(gòu)買(mǎi)其他合適的健保計(jì)劃。

常見(jiàn)問(wèn)題

我支付了學(xué)生覆蓋計(jì)劃以后,，怎么才能知道審核結(jié)果,？
每年3月19日-3月31日，工作人員進(jìn)行訂單審核,。審核結(jié)果將通過(guò)“袋鼠健?！蔽⑿殴娞?hào)以微信消息推送的方式告知您,。
如果審核未通過(guò),，我支付的費(fèi)用將退回到哪里？多久到賬,？
您的錢(qián)款會(huì)按原有支付方式退回,，1-7個(gè)工作日內(nèi)您將收到退款。若您的支付形式為VISA,、MasterCard,、JCB等國(guó)際信用卡，一般需要7個(gè)工作日提交銀行進(jìn)行退款,，請(qǐng)您耐心關(guān)注賬號(hào)余額變化,。
如果審核未通過(guò),，我可以再次提交么？
如果審核未通過(guò),，則視為學(xué)生覆蓋計(jì)劃購(gòu)買(mǎi)失敗,，“袋鼠健保”微信公眾號(hào)將以微信消息推送的方式告知您,。在微信消息中,，您可以查看具體的失敗原因，如果是因?yàn)椴僮鞣矫?，如上傳資料失誤導(dǎo)致審核失敗,，則可以再次提交資料進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。
我是中專(zhuān)生,，可以選擇這份計(jì)劃嗎,？
不可以。袋鼠健保學(xué)生覆蓋計(jì)劃針對(duì)年齡在18—26周歲且擁有天津?qū)W生醫(yī)保的大學(xué)生（包括大專(zhuān),、本科）及研究生,，目前不包括中專(zhuān)生。
我是在職研究生是否可以參加這個(gè)計(jì)劃,？
凡擁有天津市學(xué)生社保及學(xué)生證的研究生,，只要符合18—26周歲的年齡范圍，就符合學(xué)生覆蓋政策,，憑學(xué)生證及學(xué)生社?？ň涂缮暾?qǐng)加入學(xué)生覆蓋計(jì)劃。
在天津的美籍留學(xué)生可以加入學(xué)生覆蓋計(jì)劃嗎,？
如果在天津的非中國(guó)籍留學(xué)生符合18—26周歲的年齡范圍,，且擁有學(xué)生證和天津市的學(xué)生社保，就可以申請(qǐng)加入學(xué)生覆蓋計(jì)劃,，享受健保服務(wù),。
我今年22周歲，已經(jīng)工作,，今年剛通過(guò)了成人高考,，是否可以參加學(xué)生覆蓋計(jì)劃？
如果您已經(jīng)通過(guò)成人高考或成人自考,，憑學(xué)生證及社?？ǎ纯缮暾?qǐng)加入學(xué)生覆蓋計(jì)劃,。
我是在校大學(xué)生,，如何確定我擁有學(xué)生社保？
目前,，高校會(huì)為在校大學(xué)生統(tǒng)一辦理學(xué)生社保,。您可憑學(xué)生證及學(xué)生社?？ǎ暾?qǐng)加入學(xué)生覆蓋計(jì)劃,。
學(xué)生覆蓋計(jì)劃符合家庭優(yōu)惠政策嗎,？比如我選擇了學(xué)生覆蓋計(jì)劃，我的爸爸媽媽是否可以享受家庭優(yōu)惠政策,？
學(xué)生覆蓋計(jì)劃本身是為特殊人群設(shè)計(jì)的補(bǔ)貼型計(jì)劃,，因此不可再參與家庭優(yōu)惠政策。但您的家人可以享受家庭政策,，在購(gòu)買(mǎi)其他計(jì)劃時(shí)享受家庭優(yōu)惠價(jià)格,。了解家庭優(yōu)惠政策
學(xué)生覆蓋計(jì)劃符合充值優(yōu)惠政策嗎？是否可以享受充值購(gòu)買(mǎi)優(yōu)惠,？
學(xué)生覆蓋計(jì)劃本身是為特殊人群設(shè)計(jì)的補(bǔ)貼型計(jì)劃,，不可參與充值優(yōu)惠政策。了解充值優(yōu)惠政策
我們學(xué)校的醫(yī)務(wù)站可以進(jìn)入到計(jì)劃的報(bào)銷(xiāo)目錄嗎,？
可以的,。只要通過(guò)袋鼠健保質(zhì)量體系認(rèn)證，就可以加入報(bào)銷(xiāo)目錄,。我們鼓勵(lì)學(xué)校醫(yī)務(wù)站加入健保計(jì)劃的報(bào)銷(xiāo)目錄,，共同努力保護(hù)學(xué)子健康。如果學(xué)校醫(yī)務(wù)站有意向加入,，歡迎隨時(shí)聯(lián)系我們,。
敬請(qǐng)期待

袋鼠健保將從10月16日起開(kāi)放購(gòu)買(mǎi)，敬請(qǐng)期待!

天津15區(qū)定義

  • 天津15區(qū)包括：
    • 和平區(qū),、河西區(qū),、河?xùn)|區(qū)、河北區(qū),、南開(kāi)區(qū),、紅橋區(qū)、西青區(qū),、東麗區(qū),、北辰區(qū)、津南區(qū)（咸水沽鎮(zhèn)）,、濱海新區(qū)（塘沽街道,、天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū),、天津港保稅區(qū),、濱海高新區(qū)、東疆保稅港區(qū),、中新天津生態(tài)城,、中心商務(wù)區(qū),、臨港經(jīng)濟(jì)區(qū)）、武清區(qū)（楊村街道）,、靜海區(qū)（靜海鎮(zhèn)）,、寶坻區(qū)（寶平街道）、薊州區(qū)（文昌街道）,。