天津社保報銷政策
目前,,不少天津的居民已經(jīng)加入社保,。社保報銷有關(guān)每一個居民的切身利益,了解社保具體的報銷比例能更好的幫助我們節(jié)省醫(yī)療支出。下面,是我們整理的“天津社保報銷政策”的相關(guān)知識,這其中或許就有你關(guān)心的內(nèi)容,。
什么是社保?
在我國,,社保是社會保障體系的重要組成部分,,其在整個社會保障體系中居于核心地位,。
它是指國家為了預(yù)防和分擔年老、失業(yè),、疾病以及死亡等社會風險,,實現(xiàn)社會安全,而強制社會多數(shù)成員參加的一種社會和經(jīng)濟制度,。
社保的分類
城鄉(xiāng)居民社會保險
(包括養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險)城鎮(zhèn)職工社會保險
(包括:養(yǎng)老保險,,醫(yī)療保險,失業(yè)保險,,工傷保險,,生育保險)新型農(nóng)村村民社會保險
(包括養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險)這三類醫(yī)療保險的區(qū)別及如何使用
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的本市居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度,包括在本市各級各類學校學生與兒童,。
學生須是全日制且非在職的在讀學生,,包括幼兒園、小學,、中學,、大學、研究生等全日制在校學生,;兒童是指具有本市戶籍或持有《天津市居住證》,、公安部門出具的《流動人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證明的未入學入托的兒童(含新生嬰兒),;本市戶籍在外地就讀的學生,、兒童也可加入天津城鎮(zhèn)居民保險。
了解報銷政策保險對象范圍僅限于職工,,不包括其他社會成員,。這類的保險基金來源于用人單位和職工的繳費及財政的支持,方便全市參保職工就醫(yī)報銷,,維持社會勞動力的再生產(chǎn),。
了解報銷政策簡稱新農(nóng)合,,目前主要采取個人繳費,、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,。這是一種農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,,在幫助農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用,。
了解報銷政策報銷流程
聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)后,,參保患者只需在定點醫(yī)院或藥店的醫(yī)療保險結(jié)算窗口交付個人自付的費用,,其余應(yīng)由醫(yī)療保險報銷的費用,,由定點醫(yī)院或藥店與社保中心直接結(jié)算,。
如醫(yī)院端網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障時,參保人員門診就醫(yī)改用個人全額墊付方式辦理結(jié)算,。參保人員攜帶規(guī)定資料前往社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可,。
查詢通道
天津市社保中心統(tǒng)一查詢電話:12333,可咨詢定點醫(yī)院,、社保辦理,、社保補繳補交、社保轉(zhuǎn)移等問題,。
常見名詞解釋
我國依據(jù)醫(yī)院功能,、設(shè)施、技術(shù)力量等標準對醫(yī)院進行全國統(tǒng)一評級,,不分醫(yī)院北京,、所有制性質(zhì),全部按照《醫(yī)院分級管理標準》分為三級,。
一級醫(yī)院,,是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防,、康復,、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院,是初級衛(wèi)生保健機構(gòu),。
二級醫(yī)院,,是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院,是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心,。
三級醫(yī)院,,是跨地區(qū)、省,、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院,,是具有全面醫(yī)療、教學,、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心,。
社保報銷的年最高額度,超過限額部分,,需要患者個人支付,。
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費,自己要先承擔一部分后,,社保才按規(guī)定比例支付,。個人先負擔的醫(yī)療費數(shù)額標準,就是醫(yī)?;鹬Ц秴⒈H藛T醫(yī)療費的“起付線”,。起付標準以下的醫(yī)療費由患者個人負擔,。
老工人,是指建國前參加革命工作老工人,。
退休勞模,,是指參保的市級以上退休勞動模范。