去年冬季流感大潮剛剛過去，但其來勢(shì)洶洶仍令人們記憶猶新,。年后天氣逐漸變暖,，但冬春季節(jié)交替，氣溫變化大,，流感病毒依然活躍,，仍屬流感高發(fā)季節(jié)。
另外,，春節(jié)長(zhǎng)假過后身體多處于調(diào)整期,，抵抗力下降，也意味著我們從簡(jiǎn)單可控的家庭環(huán)境,，開始轉(zhuǎn)換到學(xué)校,、工作單位等人員眾多且密閉的集體環(huán)境，細(xì)菌,、病毒傳播,、交叉感染的機(jī)會(huì)明顯增多，這也將進(jìn)一步增大人們的患病幾率,。
2月27日,，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的例行發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心全球公共衛(wèi)生中心主任董小平稱,，受季節(jié)“倒春寒”和人口大量流動(dòng)的影響,，季節(jié)性流感3月或?qū)⒂靶「叻濉保A(yù)計(jì)流行程度低于前一波流感疫情,。所以,，只有提前預(yù)防，才能少受罪,，我們對(duì)流感的防控依然不能過于樂觀,，放松警惕。
袋鼠健保悉心提醒各位會(huì)員朋友：
3月流感小高峰即將到來,，如果您去年冬季流感季未接種過流感疫苗,，請(qǐng)于近期及時(shí)到就近預(yù)防接種門診進(jìn)行接種，以充分做好對(duì)抗流感的預(yù)防準(zhǔn)備,。只要您在保障期間內(nèi)接種,，袋鼠健保將繼續(xù)提供100%費(fèi)用報(bào)銷服務(wù),。
尤其推薦高危會(huì)員接種：
- 6月齡-5歲兒童及與其親密接觸的看護(hù)人
- 孕婦、65歲以上老年人
- 慢性病患者,、醫(yī)護(hù)人員
感冒是種很常見的疾病，我們每個(gè)人一生中都會(huì)經(jīng)歷大大小小的感冒,。大多時(shí)候,，我們遇到的都是小感冒，也就是普通病毒性感冒,，屬自限性疾病,，不需要吃藥，依靠自身抵抗力3-7天可以挺過去,。
但是,，在經(jīng)歷了剛剛過去的冬季流感大潮：部分院校緊急停課、全國(guó)各大醫(yī)院兒科被擠爆,、甚至有的兒科醫(yī)生由于超負(fù)荷工作病倒而無奈停診等等事件之后,，那些自己或身邊親人中招的人才切身感受到：流行性感冒與小感冒不一樣，更為來勢(shì)洶洶,，而且還可能死人,。
其實(shí)，真正讓控制流感變得很緊迫的是它的并發(fā)癥,。當(dāng)流感遇上并發(fā)癥就很麻煩,，比如喉炎、急性中耳炎,、支氣管炎、肺炎,、心肌炎,、腦炎等。其中重癥流感的病情會(huì)更加險(xiǎn)惡,，常發(fā)生肺炎,，出現(xiàn)呼吸困難等，這也是流感致死的首要原因,。也有相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示,，患者年齡越小越容易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是2 歲以下的寶寶,。所以在確診或疑似流感時(shí),，一定要盡快就醫(yī)治療，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始治療效果最佳,，能降低疾病風(fēng)險(xiǎn),。
可能有的朋友會(huì)問,，為何今年的流感如此肆虐？此次堪稱“史上最強(qiáng)”的流感與往年到底有何不同,？國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)此做出了解釋：冬天本是流感高發(fā)期,，加上今年流行的優(yōu)勢(shì)毒株（乙型）已多年未成為優(yōu)勢(shì)毒株（大范圍流行），人群對(duì)這一新病毒亞型缺乏免疫屏障,，易感人群因此增多,。
認(rèn)識(shí)流感:
- 什么是流感：
流感，即流行性感冒,，是人感染流感病毒后產(chǎn)生的急性呼吸道感染,，具有傳染性強(qiáng)（發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)）、傳播速度快等特點(diǎn),。 - 臨床表現(xiàn)：
整體癥狀比普通感冒嚴(yán)重,。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛,、肌痛和全身不適起病,，體溫可達(dá)39-40℃，可有畏寒,、寒戰(zhàn),，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力,、食欲減退等全身癥狀,，常有咽喉痛、干咳,，可有鼻塞,、流涕、胸骨后不適等,。顏面潮紅,，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐,、腹痛,、腹瀉為特點(diǎn)，常見于感染乙型流感的兒童,。 - 發(fā)病時(shí)間：
無并發(fā)癥者病程呈自限性,，多于發(fā)病3-4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn),，但咳嗽,、體力恢復(fù)常需1-2周。 - 流感并發(fā)癥：
肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷,、心臟損害,、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等,。 - 流感病毒主要傳播途徑：
空氣飛沫（打噴嚏,、咳嗽等）、人與人的接觸,、接觸被流感病毒污染的物品,。 - 流感病毒分類：
流感病毒根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙,、丙,、丁四型（也稱A型、B型,、C型等）,。
流感病毒中，甲型和乙型病毒較為常見,。一般來說,，甲型流感是引起高病死率的大規(guī)模流行的主要原因；乙型流感對(duì)人的致病性較低,；丙型流感一般只引起輕微的上呼吸道感染,，很少流行。
但是,，流感毒株十分狡猾,。目前為止，沒有任何病毒或病原體會(huì)像流感病毒那樣迅速演變,。從去年底到今年初,，乙型流感病毒又有所變異，對(duì)于3月可能到來的流感大軍,，也不排除其對(duì)人們的嚴(yán)重威脅,。
- 根據(jù)世界衛(wèi)生組織全球流感監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)：
當(dāng)前肆虐全球的流感病毒包括甲型H1N1和甲型H3N2兩個(gè)流感亞型以及乙型流感病毒。其中,，東亞地區(qū)感染乙型Yamagata系流感病毒的人數(shù)最多，其次是甲型(H1N1)pdm09病毒,。 - 根據(jù)中國(guó)國(guó)家流感中心2018年第7周（2月26日）數(shù)據(jù)：
我國(guó)南北方仍處于冬季流行季節(jié),，目前南方省份流感活動(dòng)水平與北方省份相比較高。A型流感所占比例已超B型流感,，呈現(xiàn)甲型H1N1流感和B(Yamagata)系同為優(yōu)勢(shì)毒株,，A(H3N2)亞型和B(Victoria)系以低水平共同流行的特點(diǎn)。
- 一般預(yù)防措施
保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：
- 1.增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力,；
- 2.勤洗手,；
- 3.保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；
- 4.盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng),，避免接觸呼吸道感染患者,；
- 5.保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí),，用紙巾,、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手,，盡量避免觸摸眼睛,、鼻或口；
- 6.出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)在家休息,，及早就醫(yī),。
- 使用抗病毒藥物預(yù)防和治療
抗病毒藥物是抗擊流感的第二道防線，尤其適用于有嚴(yán)重流感且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的確診病例,?？共《舅幬飸?yīng)在出現(xiàn)癥狀后盡快服用，48小時(shí)內(nèi)服用效果最佳,。
藥物預(yù)防不能代替疫苗接種,，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的流行性感冒診療方案（2018年版）中明確推薦了一批抗流感病毒藥物,，包括奧司他韋,、扎那米韋、帕拉米韋,、連花清瘟膠囊以及適合孩子使用的兒童抗感顆粒,、小兒鼓翹清熱顆粒等抗病毒藥物。這些藥物都有助緩解流感癥狀,、降低肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),。
注：離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥,，不再建議使用,。
- 重中之重——提前接種流感疫苗
1.預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)有效的措施
世界衛(wèi)生組織（WHO）2月13日發(fā)布聲明并指出，目前預(yù)防流感的最佳方法仍是接種疫苗,。接種流感疫苗可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),，尤其推薦流感高危人群：孕婦、6個(gè)月至5歲的嬰幼兒（6月齡以上才可接種）,、65歲以上老年人,、慢性病患者以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每年優(yōu)先接種流感疫苗,。
流感流行季一般是每年11月-次年3月，疫苗接種2-4周后起效,，原則上在流感流行高峰前 1-2 個(gè)月接種流感疫苗能更有效發(fā)揮疫苗的保護(hù)作用,，越早接種越早受益。不過,，只要病毒仍在流行,，任何時(shí)候接種流感疫苗都是有利的。如果你錯(cuò)過了集中接種時(shí)間,，現(xiàn)在接種也不晚,，仍然可以受到保護(hù)。
雖然疫苗不是100%的保護(hù),，但是相比勤洗手,、戴口罩等非特異性防護(hù)措施，接種流感疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的流感預(yù)防措施,。由于流感疫苗接種6-8月后保護(hù)力度會(huì)逐漸下降,，再加之病毒每年變異，所以流感疫苗需每年接種,，尤其是高危人群,。
中國(guó)疾控中心曾對(duì)流感造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示,，流感直接造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加上間接造成的誤工費(fèi)用,，門診是400元到1000元之間，住院是4000元到10000元,。老年住院患者的負(fù)擔(dān)更是達(dá)到14000元,。相比之下，接種疫苗只需要花費(fèi)幾十塊錢,，符合成本效益的經(jīng)濟(jì)考量,。
2.現(xiàn)在還有必要接種三價(jià)流感疫苗嗎？
有必要,！
以當(dāng)今世界的科研水平,，預(yù)測(cè)流感病毒仍是全球性難題。流感病毒變異迅速,，飄忽不定,，所以即便是世衛(wèi)組織等國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，也仍存在“押錯(cuò)題”的可能性,。目前流行的乙型流感病毒已有變異,，2017年中國(guó)大陸地區(qū)接種的三價(jià)流感疫苗未能覆蓋這乙型病毒Yamagata亞型。
但是,，即便我國(guó)現(xiàn)在使用的三價(jià)流感疫苗未能根本匹配變異的乙型流感病毒，我們?nèi)杂斜匾臃N三價(jià)流感疫苗，因?yàn)榱鞲胁《咀兓媚獪y(cè),，捉摸不透,，誰也不好確定下一波即將來襲的病毒是否又輪到三價(jià)疫苗覆蓋內(nèi)的甲型病毒稱霸了。
“ 國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士表示,，2017年年底至2018年年初這一波流感疫情已經(jīng)接近尾聲,，雖然疫苗對(duì)這一波疫情的優(yōu)勢(shì)病毒株預(yù)防作用不大，但如果下一波流感疫情,，優(yōu)勢(shì)毒株為A型或B型（Victoria）等,，接種3價(jià)疫苗依舊有效。雖然此次的三價(jià)苗不能覆蓋本次流感的優(yōu)勢(shì)毒株,，但是對(duì)于抵抗力較弱的幼兒,、老人、孕婦,、體弱者還是有意義的,，能確保在一定環(huán)境下對(duì)部分流感病毒具有免疫性也是有意義的?！?/p>
當(dāng)然,，還有個(gè)好消息，那就是四價(jià)流感疫苗即將到來：四價(jià)疫苗就是在三價(jià)的基礎(chǔ)上,，把現(xiàn)在流行的乙型流感抗原加了進(jìn)去,。據(jù)了解，四價(jià)流感疫苗已在歐美上市,，我國(guó)也正在計(jì)劃生產(chǎn)四價(jià)疫苗,，2018年下半年有望上市。
三價(jià)流感疫苗組分：
- an A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus;
- an A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus;
- a B/Colorado/06/2017-like virus of the B/Victoria/2/87-lineage.
2月22日,，WHO正式發(fā)布了2018-2019年度北半球季節(jié)性流感疫苗推薦組分,。這也意味著針對(duì)下一流行季的流感疫苗生產(chǎn)工作正式拉開大幕。
四價(jià)流感疫苗組分：
- an A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus;
- an A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus;
- a B/Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage);
- a B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata/16/88 lineage) 新增毒株型.
袋鼠健保,，作為國(guó)民醫(yī)保的重要補(bǔ)充部分，我們已甄選部分自費(fèi)疫苗納入健保計(jì)劃之中,。
加入健保計(jì)劃的成人或兒童會(huì)員接種計(jì)劃內(nèi)涵蓋的自費(fèi)疫苗,，都可享受100%報(bào)銷。流感疫苗亦如此,，不分進(jìn)口與國(guó)產(chǎn),，只要是在保障期間內(nèi)，會(huì)員都可以隨時(shí)報(bào)銷疫苗接種費(fèi)用,。
關(guān)于四價(jià)流感疫苗的說明:
如果您在保障期內(nèi)已接種了三價(jià)流感疫苗,，在四價(jià)流感疫苗上市后仍可繼續(xù)接種并享受免費(fèi)報(bào)銷,；如果您在保障期內(nèi)沒有接種過流感疫苗，也可以直接接種四價(jià)流感疫苗并享受報(bào)銷服務(wù),。
*四價(jià)流感疫苗具體適用接種人群標(biāo)準(zhǔn)以其藥品說明書為準(zhǔn),。
疫苗費(fèi)用報(bào)銷具體操作
1、購(gòu)買2018年度健保計(jì)劃,，成為袋鼠健保會(huì)員,；
2、到袋鼠健保指定預(yù)防接種門診,，接種覆蓋范圍內(nèi)流感疫苗或計(jì)劃涵蓋的其他自費(fèi)疫苗（點(diǎn)擊查看袋鼠健保指定預(yù)防接種門診列表）,；
- 流感疫苗：
- 健保計(jì)劃涵蓋自費(fèi)疫苗一覽表：
3、接種疫苗后,，保存好“天津市醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)”與“天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用清單”,，并參考《健保會(huì)員報(bào)銷流程解讀》（點(diǎn)擊此處可查看）進(jìn)行報(bào)銷。
疫苗報(bào)銷時(shí)需要注意的是：
- 門診收費(fèi)票據(jù)及門診費(fèi)用清單中內(nèi)容需與申請(qǐng)報(bào)銷疫苗名稱相符,，單據(jù)中姓名需與健保計(jì)劃會(huì)員相符,。
- 僅報(bào)銷疫苗費(fèi)用，不包含掛號(hào)費(fèi),、注射費(fèi),、服務(wù)費(fèi)。
流感絕非小事,，平時(shí)做好預(yù)防最重要,。如果你或者身邊的家人朋友也有流感的疑似癥狀，請(qǐng)不要猶豫,，立刻就醫(yī),，并遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療。因?yàn)?，生命,，容不得一點(diǎn)忽視。
