袋鼠健保會員張女士預約了根管治療服務(wù),，在就診日前,，口腔機構(gòu)的主治醫(yī)師校驗了張女士的會員信息,，并預先了解了張女士PHI（受保護的健康信息）中的口腔診療記錄,。在問診過程中,，主治醫(yī)師綜合張女士的牙齒狀況和過往口腔診療記錄,，給出了最符合其口腔狀況的治療方案,。
這是一個PHI的真實使用場景。PHI（protectedhealth information受保護的健康信息）一詞源于美國醫(yī)療體系,，它是一個獨立的,、以個體為核心的健康信息集合，其中涵蓋包括個人生理或心理健康狀況,、個人所接受的醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療費用支付等在內(nèi)的相關(guān)信息,。
目前在中國，醫(yī)療行業(yè)還沒有形成完整的數(shù)據(jù)集合,，人們的醫(yī)療信息相對分散,。這就導致醫(yī)生無法系統(tǒng)了解患者的健康歷史，并可能因此影響對當前病情的診斷,。但隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨,，中國的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)正在逐步完善。在數(shù)字化醫(yī)療時代,，人們可以通過完整的個人健康信息獲得更有針對性的個體化,、延續(xù)性醫(yī)療健康服務(wù)，但隨之而來的信息安全問題也越來越引起國家和行業(yè)內(nèi)的關(guān)注,。
從2017年開始,，袋鼠健保著手構(gòu)建PHI隱私保護機制，并通過與天津眾多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu)達成戰(zhàn)略合作,，共同推進機制的完善和運行,。這些信息可以在當事人接受治療或其他健康服務(wù)的過程中，幫助其主治醫(yī)師或健康服務(wù)提供者更好地了解其健康狀況,、過往病史以及用藥情況等必要信息,，并依據(jù)這些重要信息做出更貼近個體情況的方案和決策。對于個體來說,，PHI的完善將在其健康預防和疾病治療方面起到關(guān)鍵性作用,。
袋鼠健保的PHI隱私保護機制是針對袋鼠健保會員所形成的個人健康信息保護體系。袋鼠健保會員在指定機構(gòu)接受健康服務(wù)后,，其相關(guān)健康數(shù)據(jù)將會被整合為獨立的資料系統(tǒng),，以便會員在其后接受更多服務(wù)時作為必要性的參考。在袋鼠健保的PHI隱私機制中,，會員所有能夠用于識別個體身份的健康信息,，不管以何種媒介存貯（電子、紙質(zhì),、口頭等）都將受到保護,。而對于這些信息的分享與使用，袋鼠健保也構(gòu)建了嚴格的保護規(guī)則,，通過“脫敏”,、“去標識化”等方法保證個體隱私的安全性。除符合條件的醫(yī)療必要性情況外，會員的PHI將會受到嚴格保護,，例如：
- 用于會員個人治療等情況下的信息進行分享時,，完全隱匿可能涉及到的包括姓名、年齡等在內(nèi)的可以被用于識別出個人的信息,；
- 除會員主動授權(quán)外,，不會向包括會員家庭成員在內(nèi)的其他人分享會員的PHI；
- 對會員的醫(yī)療記錄完全保密,，僅對會員及會員授權(quán)人開放記錄復件等,。
由于醫(yī)療健康服務(wù)的特殊性，在會員使用服務(wù)的過程中,，其PHI主要由服務(wù)的提供者負責更新,、維護和傳輸。因此,，為確保會員PHI的安全性，袋鼠健保在PHI保護機制中對于機構(gòu)的合作方也進行了嚴格約束,。
對于意向合作機構(gòu),，袋鼠健保將進行系統(tǒng)性的資格審評，對機構(gòu)的專業(yè)水平,、服務(wù)水平,、硬件水平及過往客戶滿意度等方面進行綜合評定，以確定其是否能為會員帶來最為優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),。同時,，建立合作的機構(gòu)需要與袋鼠健保簽署一份《袋鼠健保會員PHI保護協(xié)議》。協(xié)議中明確規(guī)定了機構(gòu)對袋鼠健保會員PHI的保護義務(wù),，并嚴格規(guī)定了信息的分享和使用情況,，通過評定并簽署協(xié)議的機構(gòu)將獲得袋鼠健保的PHI認證。作為合作方,，健康機構(gòu)也將嚴格遵守協(xié)議中的規(guī)定,，保護袋鼠健保會員的PHI信息安全。
對于個人,，擁有獨立的PHI信息可以幫助其獲得更優(yōu)質(zhì),、更有效的健康服務(wù)，并在日常生活中通過對自己身體狀況的深入了解更好地保持健康,。而對于整個醫(yī)療體系來說,，通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合、互通提供的龐大而豐富的醫(yī)療數(shù)據(jù),、樣本,，無疑是具有強大的推動性。
但是，發(fā)展與安全這兩個要素是相輔相成的,，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)就是個人健康信息的安全,。PHI是個體最為敏感的數(shù)據(jù)，一旦泄露有可能對當事人產(chǎn)生極其嚴重的影響,，因此如何保護好個體隱私就顯得至關(guān)重要,。我國在健康信息的隱私方面已經(jīng)開始制定相關(guān)的法律法規(guī)，而作為參與者的醫(yī)療健康機構(gòu)與平臺,，也需要一套完整的約束體系來與之相配合,，以更好地保障個人健康信息傳輸和使用的安全性。
目前,，大數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的融合創(chuàng)新熱潮涌動,。2016年，國務(wù)院辦公廳首次把生物學資源和醫(yī)療大數(shù)據(jù)納入了國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的布局,，在“健康中國2030規(guī)劃”中,，也把醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)新與發(fā)展列為重要任務(wù)。在政策和需求的雙驅(qū)動下,，醫(yī)療信息化建設(shè)正處于上升期,，個人健康信息的保護也越來越被重視。
袋鼠健保的負責人表示：“在醫(yī)療大數(shù)據(jù)爆發(fā)點臨近的關(guān)鍵性階段,，袋鼠健保十分重視個人健康信息安全對會員乃至整個行業(yè)可能產(chǎn)生的重大影響,。我們一直在探尋新的道路，希望在借鑒國際經(jīng)驗加強安全的同時,，進一步做好大數(shù)據(jù)的集存與應(yīng)用,。未來，我們將繼續(xù)把保護會員的個人健康信息作為重要著力點,，努力讓醫(yī)療大數(shù)據(jù)在安全保障的前提下,，更好地應(yīng)用發(fā)展。
