袋鼠健保會(huì)員張女士預(yù)約了根管治療服務(wù),，在就診日前,，口腔機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)師校驗(yàn)了張女士的會(huì)員信息，并預(yù)先了解了張女士PHI（受保護(hù)的健康信息）中的口腔診療記錄,。在問(wèn)診過(guò)程中,，主治醫(yī)師綜合張女士的牙齒狀況和過(guò)往口腔診療記錄，給出了最符合其口腔狀況的治療方案,。
這是一個(gè)PHI的真實(shí)使用場(chǎng)景,。PHI（protectedhealth information受保護(hù)的健康信息）一詞源于美國(guó)醫(yī)療體系，它是一個(gè)獨(dú)立的,、以個(gè)體為核心的健康信息集合,，其中涵蓋包括個(gè)人生理或心理健康狀況、個(gè)人所接受的醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療費(fèi)用支付等在內(nèi)的相關(guān)信息,。
目前在中國(guó),，醫(yī)療行業(yè)還沒(méi)有形成完整的數(shù)據(jù)集合，人們的醫(yī)療信息相對(duì)分散,。這就導(dǎo)致醫(yī)生無(wú)法系統(tǒng)了解患者的健康歷史,，并可能因此影響對(duì)當(dāng)前病情的診斷。但隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，中國(guó)的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)正在逐步完善,。在數(shù)字化醫(yī)療時(shí)代,，人們可以通過(guò)完整的個(gè)人健康信息獲得更有針對(duì)性的個(gè)體化、延續(xù)性醫(yī)療健康服務(wù),，但隨之而來(lái)的信息安全問(wèn)題也越來(lái)越引起國(guó)家和行業(yè)內(nèi)的關(guān)注,。
從2017年開(kāi)始，袋鼠健保著手構(gòu)建PHI隱私保護(hù)機(jī)制,，并通過(guò)與天津眾多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成戰(zhàn)略合作,，共同推進(jìn)機(jī)制的完善和運(yùn)行。這些信息可以在當(dāng)事人接受治療或其他健康服務(wù)的過(guò)程中,，幫助其主治醫(yī)師或健康服務(wù)提供者更好地了解其健康狀況,、過(guò)往病史以及用藥情況等必要信息，并依據(jù)這些重要信息做出更貼近個(gè)體情況的方案和決策,。對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō),，PHI的完善將在其健康預(yù)防和疾病治療方面起到關(guān)鍵性作用。
袋鼠健保的PHI隱私保護(hù)機(jī)制是針對(duì)袋鼠健保會(huì)員所形成的個(gè)人健康信息保護(hù)體系,。袋鼠健保會(huì)員在指定機(jī)構(gòu)接受健康服務(wù)后,，其相關(guān)健康數(shù)據(jù)將會(huì)被整合為獨(dú)立的資料系統(tǒng)，以便會(huì)員在其后接受更多服務(wù)時(shí)作為必要性的參考,。在袋鼠健保的PHI隱私機(jī)制中,，會(huì)員所有能夠用于識(shí)別個(gè)體身份的健康信息，不管以何種媒介存貯（電子,、紙質(zhì),、口頭等）都將受到保護(hù)。而對(duì)于這些信息的分享與使用,，袋鼠健保也構(gòu)建了嚴(yán)格的保護(hù)規(guī)則,，通過(guò)“脫敏”、“去標(biāo)識(shí)化”等方法保證個(gè)體隱私的安全性,。除符合條件的醫(yī)療必要性情況外,，會(huì)員的PHI將會(huì)受到嚴(yán)格保護(hù)，例如：
- 用于會(huì)員個(gè)人治療等情況下的信息進(jìn)行分享時(shí),，完全隱匿可能涉及到的包括姓名,、年齡等在內(nèi)的可以被用于識(shí)別出個(gè)人的信息；
- 除會(huì)員主動(dòng)授權(quán)外,，不會(huì)向包括會(huì)員家庭成員在內(nèi)的其他人分享會(huì)員的PHI,；
- 對(duì)會(huì)員的醫(yī)療記錄完全保密，僅對(duì)會(huì)員及會(huì)員授權(quán)人開(kāi)放記錄復(fù)件等,。
由于醫(yī)療健康服務(wù)的特殊性,，在會(huì)員使用服務(wù)的過(guò)程中,，其PHI主要由服務(wù)的提供者負(fù)責(zé)更新、維護(hù)和傳輸,。因此,，為確保會(huì)員PHI的安全性，袋鼠健保在PHI保護(hù)機(jī)制中對(duì)于機(jī)構(gòu)的合作方也進(jìn)行了嚴(yán)格約束,。
對(duì)于意向合作機(jī)構(gòu),，袋鼠健保將進(jìn)行系統(tǒng)性的資格審評(píng)，對(duì)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)水平,、服務(wù)水平,、硬件水平及過(guò)往客戶(hù)滿(mǎn)意度等方面進(jìn)行綜合評(píng)定，以確定其是否能為會(huì)員帶來(lái)最為優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),。同時(shí),，建立合作的機(jī)構(gòu)需要與袋鼠健保簽署一份《袋鼠健保會(huì)員PHI保護(hù)協(xié)議》。協(xié)議中明確規(guī)定了機(jī)構(gòu)對(duì)袋鼠健保會(huì)員PHI的保護(hù)義務(wù),，并嚴(yán)格規(guī)定了信息的分享和使用情況,，通過(guò)評(píng)定并簽署協(xié)議的機(jī)構(gòu)將獲得袋鼠健保的PHI認(rèn)證。作為合作方,，健康機(jī)構(gòu)也將嚴(yán)格遵守協(xié)議中的規(guī)定,，保護(hù)袋鼠健保會(huì)員的PHI信息安全。
對(duì)于個(gè)人,，擁有獨(dú)立的PHI信息可以幫助其獲得更優(yōu)質(zhì),、更有效的健康服務(wù),，并在日常生活中通過(guò)對(duì)自己身體狀況的深入了解更好地保持健康,。而對(duì)于整個(gè)醫(yī)療體系來(lái)說(shuō)，通過(guò)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合,、互通提供的龐大而豐富的醫(yī)療數(shù)據(jù),、樣本，無(wú)疑是具有強(qiáng)大的推動(dòng)性,。
但是,，發(fā)展與安全這兩個(gè)要素是相輔相成的，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)就是個(gè)人健康信息的安全,。PHI是個(gè)體最為敏感的數(shù)據(jù),，一旦泄露有可能對(duì)當(dāng)事人產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響，因此如何保護(hù)好個(gè)體隱私就顯得至關(guān)重要,。我國(guó)在健康信息的隱私方面已經(jīng)開(kāi)始制定相關(guān)的法律法規(guī),，而作為參與者的醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)與平臺(tái)，也需要一套完整的約束體系來(lái)與之相配合,，以更好地保障個(gè)人健康信息傳輸和使用的安全性,。
目前，大數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的融合創(chuàng)新熱潮涌動(dòng)。2016年,，國(guó)務(wù)院辦公廳首次把生物學(xué)資源和醫(yī)療大數(shù)據(jù)納入了國(guó)家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的布局,，在“健康中國(guó)2030規(guī)劃”中，也把醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)新與發(fā)展列為重要任務(wù),。在政策和需求的雙驅(qū)動(dòng)下,，醫(yī)療信息化建設(shè)正處于上升期，個(gè)人健康信息的保護(hù)也越來(lái)越被重視,。
袋鼠健保的負(fù)責(zé)人表示：“在醫(yī)療大數(shù)據(jù)爆發(fā)點(diǎn)臨近的關(guān)鍵性階段,，袋鼠健保十分重視個(gè)人健康信息安全對(duì)會(huì)員乃至整個(gè)行業(yè)可能產(chǎn)生的重大影響。我們一直在探尋新的道路,，希望在借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)加強(qiáng)安全的同時(shí),，進(jìn)一步做好大數(shù)據(jù)的集存與應(yīng)用。未來(lái),，我們將繼續(xù)把保護(hù)會(huì)員的個(gè)人健康信息作為重要著力點(diǎn),，努力讓醫(yī)療大數(shù)據(jù)在安全保障的前提下，更好地應(yīng)用發(fā)展,。
