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優(yōu)惠政策 > 天津社保報銷政策 > 城鄉(xiāng)居民社會保險

如何加入社保

辦理須知

繳費時間為每年9月起至12月底,,逾期不再受理

保障期限是次年的1月1日至12月31日

參保人可以根據(jù)實際情況選擇參保檔次

必須每年繳納一次城鄉(xiāng)居民社保費用

居民辦理參保登記后,具體繳費方式有哪幾種,?
  • 銀行臨柜繳費,。

  • 參保人可持《社會保險綜合業(yè)務處理單》至辦理臨柜繳費銀行的任一網(wǎng)點辦理繳費。

  • 網(wǎng)上繳費(含手機銀行APP),。

  • 參保人可登陸農(nóng)業(yè)銀行,、中國銀行、建設銀行,、招商銀行,、浦發(fā)銀行的網(wǎng)上銀行或手機銀行APP,進入社保繳費界面,,輸入繳費通知單編號與繳費主體代碼,,查詢,、核對繳費相關(guān)信息無誤后,,按網(wǎng)站提示要求完成繳費。

  • 自助服務終端繳費,。

  • 參保人可持農(nóng)業(yè)銀行,、中國銀行、建設銀行,、浦發(fā)銀行借記卡至對應銀行自助服務終端,,進入社保繳費界面,輸入繳費通知單編號與繳費主體代碼,,查詢,、核對繳費相關(guān)信息無誤后,按自助服務終端提示要求完成繳費,。

目前,,全市辦理臨柜繳費的銀行共十五家,分別是:中國銀行,、工商銀行,、農(nóng)業(yè)銀行、建設銀行,、交通銀行,、天津銀行,、天津農(nóng)商銀行、光大銀行,、中信銀行,、招商銀行、民生銀行,、興業(yè)銀行,、浦發(fā)銀行、濱海農(nóng)商銀行,、渤海銀行,。

資費繳納標準

2018年天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準(含兒童)
人員類別 參保檔次 籌資標準(每年) 資金來源(每年)
個人繳納 政府補貼
成年居民 高檔 1600 770 830
中檔 1270 440 830
低檔 1010 180 830
學生兒童 學生兒童 990 160 830

報銷政策

在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的符合“三大目錄”范圍的醫(yī)療費用,,納入報銷范圍,。內(nèi)容主要包括:①住院醫(yī)療保險待遇;②門急診大額醫(yī)療費補助,;③門診特定疾病,。

  • 門(急)診報銷
2018年天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(急)診報銷標準(含兒童)
項目 學生兒童 成年居民
高檔 中檔 低檔
報銷比例 50%
起付線 500元
報銷上限 3000元
說明 1、定點的一級醫(yī)療機構(gòu)
2,、定點藥店
3,、開展公立醫(yī)院改革的二級醫(yī)院,選擇一家作為簽約報銷醫(yī)院,,全市范圍內(nèi)自由選擇,,一年只能更改一次。(身份證或社???,到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道,、勞服中心,、醫(yī)保服務中心、社保中心,、定點醫(yī)院進行登記)
  • 門特病報銷
2018年天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特病報銷標準(含兒童)
項目 學生兒童 成年居民
高檔 中檔 低檔
報銷比例 一級醫(yī)院 65% 65% 60% 55%
二級醫(yī)院 60% 60% 55% 50%
三級醫(yī)院 55% 55% 50% 45%
起付線 500元
一年以內(nèi)分別發(fā)生門特和住院,,或發(fā)生兩個以上門特,合并一個起付線
報銷上限 18萬(與住院醫(yī)療合并)
說明 門特病種范圍:
  • 包括癌癥放療,、化療,、鎮(zhèn)痛治療(癌癥的陣痛治療,是指為解除中晚期癌癥病人痛苦而采取的除痛手段),;

  • 腎透析,、腎移植術(shù)后抗排異(腎透析治療是指因患者急慢性腎功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和結(jié)腸透析治療,;

  • 腎移植術(shù)后抗排異治療是指腎移植手術(shù)后,,為保證腎臟成活而做的必要治療),;

  • 肝移植術(shù)后抗排異;

  • 糖尿??;

  • 偏癱(特指腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,、腦梗塞形成的一側(cè)肢體運動功能障礙),;

  • 肺心病,;

  • 紅斑狼瘡,;

  • 精神病(專指精神分裂癥,、情感性障礙,、意向控制障礙)

  • 血友病,;

  • 癲癇,;

  • 再生障礙性貧血;

  • 慢性血小板減少性紫癜,。

門特病登記:
  • 門診特殊病患者需到診斷定點醫(yī)院,,由指定診斷醫(yī)師開具《門診特殊病種登記審批表》,持社???、檢查結(jié)果、審批表在醫(yī)院醫(yī)??妻k理特殊病登記,。

  • 《審批表》中的“門特病治療醫(yī)院”由參保人員或家屬選定,,參?;颊呖稍陂T特病醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)院中選擇一級、二級和三級綜合以及??漆t(yī)院各一家作為門特病治療醫(yī)院,,建議參保人員到本人選擇的具有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的門特病治療醫(yī)院就診,方可享受門特病醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇,。

  • 住院報銷
2018年天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷標準(含兒童)
項目 學生兒童 成年居民
高檔 中檔 低檔
報銷比例 一級醫(yī)院 80% 80% 75% 70%
二級醫(yī)院 75% 75% 70% 65%
三級醫(yī)院 65% 65% 60% 55%
起付線 500元
報銷上限 18萬
  • 大病救助
2018年天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病救助政策(含兒童)
參保范圍 凡是參加居民基本醫(yī)療保險的人員,,直接納入大病保障
籌資標準 每人每年40元
起付線 基本醫(yī)療保險報銷后,政策范圍內(nèi)個人支付累計在2萬元~30萬元
報銷比例 2萬~10萬(含) 50%
10萬~20萬(含) 60%
20萬~30萬(含) 70%
  • 生育
2018年天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育政策
待遇名稱 項目名稱 付費方式 支付標準或比例
產(chǎn)前檢查費 不滿12周終止妊娠 限額支付 240元
滿12周至不滿16周終止妊娠 360元
滿16周至不滿28周終止妊娠 480元
滿28周以上終止妊娠或分娩 660元
生育醫(yī)療費 自然分娩 定額支付 2280元
人工干預分娩
剖腹產(chǎn)不伴其它手術(shù)
剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù),、卵巢囊腫切除術(shù)
分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥 項目付費 60%
分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi),、外科疾病 按住院比例
參保居民在生育住院期間,因特殊情況需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分娩的,,在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費 60%
計劃生育手術(shù)費 引產(chǎn) 定額支付 600元(一級醫(yī)院)
780元(二級醫(yī)院)
960元(三級醫(yī)院)
人工流產(chǎn) 180元
高危人工流產(chǎn) 360元
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器 120元
更換宮內(nèi)節(jié)育器 200元
女性絕育術(shù) 600元
男性絕育術(shù) 360元
絕育術(shù)后復通手術(shù) 項目付費 60%
宮內(nèi)節(jié)育器取出伴嵌頓,、斷裂,、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上
計劃生育手術(shù)并發(fā)癥
自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn) 限額支付 150元
  • 意外
2018年天津城鄉(xiāng)居民醫(yī)保意外政策(含兒童)
參保范圍 凡是參加居民基本醫(yī)療保險的人員,,直接納入,。
意外傷殘 經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的,補助2萬元,;
傷殘等級為3級的,,補助2.5萬元;
傷殘等級為2級的,,補助3萬元,;
傷殘等級為1級的,補助3.5萬元,。
意外身故 參保人員意外傷害死亡的,,按照規(guī)定標準對其法定繼承人一次性給付。
意外醫(yī)療 6000元以下 70%
6000元以上 80%
最高限額 35萬

報案:
對于意外傷害或意外傷殘的情況,,應在5日內(nèi)通過撥打服務電話或到受理網(wǎng)點現(xiàn)場報案,;對于參保人員意外死亡的,其法定繼承人或相關(guān)人員需在48小時內(nèi)完成報案,。
學生兒童參保人員報案4006596193,,其他參保人員報案4006596196。